预防佝偻病应补维生素D而不是钙

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代雪写在前面的话：

非常喜欢盐妈网VIP群里的御用营养医生说的这句话“这么小的孩子哪有条件缺钙呀！”，但是为什么身边总充斥着各种缺钙补钙的言论呢？今天分享卓正儿科医生陈英关于补钙的文章给大家。

预防佝偻病应补维生素D而不是钙

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门诊经常遇到这样的情况，有些家长天天给孩子补钙，医院检查却诊断为佝偻病，家长表示很不理解——钙都补到哪儿去了？其实，佝偻病的全称是“营养性维生素D缺乏性佝偻病”，从名字就可以看出，佝偻病发病的主要原因是由于缺乏维生素D，并不是单纯补钙就可以预防的。

很多家长会认为骨骼有问题是由于缺钙引起，加上补钙广告的大肆宣传，致使家长们盲目给孩子补钙，现今的孩子大部分膳食中有充足的奶和奶制品，很多时候并不缺钙。其实，维生素D才是骨骼发育的幕后功臣。人体缺乏维生素D可引起体内钙、磷代谢紊乱，钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分,骨骼矿化不足而导致骨骼软化、变形。

维生素D在人体内经肝肾代谢后生成活性代谢产物25(OH)D。血清25(OH)D水平可以作为维生素Ｄ营养状况的客观指标，也是诊断佝偻病的一个有特异性的参考指标，一般认为血清25(OH)D≥75nmol/L是维生素D较为理想的水平。目前美国儿科学会的指南推荐25(OH)D水平至少达到50nmol/L，并认为每天至少提供IU维生素D才是安全有效的。（注：nmol/L、IU是国际单位）

佝偻病多见于3个月到2岁以内的小儿，户外活动少、营养膳食不科学等是佝偻病常见的危险因素，但最重要的原因还是未服用或未规范地服用维生素D。因为维生素D不容易从饮食中获得，而日照得到的维生素D受季节、日照时间、暴露皮肤多少等因素影响。维生素D缺乏时就容易发生佝偻病。佝偻病的临床表现有多汗、烦躁、易惊、枕秃，但这些表现都不具有特异性，仅依据这些临床表现来判断佝偻病的话，准确率很低。如果孩子出现以上表现，家长需要咨询医生，医生会根据孩子的喂养、生长发育情况、症状体征，结合一些检查化验的手段来综合判断是否是佝偻病。一旦宝宝被确诊为佝偻病，家长不可自行给宝宝服用维生素D，因为预防用药是每日补充IU维生素D，而治疗用药是为了控制疾病的发展,用来防止骨骼改变和其他病理改变，治疗用量是预防用量的数倍。所以，如果孩子经医生诊断患有佝偻病，那么就应该在医生的指导下服用治疗用量的维生素D，以及视情况决定是否需要补充钙剂。

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