专家谈老年人维生素D代谢特点与跌倒的

夏维波

医学博士，医院内分泌科教授，博士研究生导师。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学会侯任主任委员。

越来越多的专家学者认为，老年人跌倒应被作为一种疾病来对待，随着我国老年化趋势的增加，老年人群体越来越大，相当一部分的老年人面临跌倒及骨折风险的增加，这可导致老年人残疾，甚至死亡，且严重影响老年人的身心健康。因此，重视老年人跌倒的预防是一个重要的社会问题。

维生素D在人体钙和骨的代谢中发挥不可或缺的作用，研究表明，维生素D缺乏与老年人跌倒风险增加相关，而外源性补充活性维生素D是防治老年人跌倒的有效方式之一。

要点重申：老年人维生素D代谢受损

维生素D是体内调节钙磷代谢，进而影响骨质量的重要物质之一，其在体内的代谢如图1所示。血液中的维生素D原首先在肝脏25-羟化酶的作用下成为25-羟维生素D，再由肾脏1α-羟化酶作用后，活化为1,25-二羟维生素D，即维生素D在体内作用的活性形式，其可经血液循环作用于远处靶器官如肠、肾和骨，进而发挥生理作用。其中，1α-羟化酶是维生素D活化的关键酶之一，其活性与肾脏肌酐清除率有关。老年人因年龄增长，肝肾功能不全，特别是肌酐清除率下降，1α-羟化酶活性受损，从而使得维生素D代谢受到影响。临床上，有相当数量的老年人即使其血清25-羟维生素D水平正常（＞12ng/ml），也常发生维生素D（1,25-二羟维生素D）缺乏，部分原因在于老年人体内25-羟维生素D在肾脏转换为1,25-二羟维生素D发生障碍。研究表明，1,25-二羟维生素D缺乏与患者肌肉力量和平衡能力下降相关，因此，相应的，老年人跌倒风险增加。

重点







































北京白癜风在哪家医院治疗比较好呢
白癫疯该怎么治