专家观点李果维生素D缺乏的合理补充剂量

李果

首都医科医院

维生素D缺乏与血压调节异常的相关性是近年来的热点，目前已有的研究证明，前者与高血压相关。

而作为老年人中血压异常的常见表现，体位性低血压是一系列心血管不良转归的关键危险因素之一。

近期，FrancescaOmetto等对体位性低血压与维生素D缺乏症的关系首次进行了系统评价和荟萃分析。这项研究结果提示维生素D缺乏与体位性低血压之间存在相关性。

可贵的是，即使是一项荟萃分析和观察性研究，还包括了一项对二者相关性的前瞻性研究，也得到了阳性结果。

结合之前一项前瞻性研究已证明老年人中维生素D缺乏症发生于体位性低血压发病之前，有理由推测二者之间的因果关系，但这必须有待能阐明解释二者关系模型的研究，包括临床研究进行验证。

目前已有的前瞻性研究尚存在矛盾，如本研究中随访12个月发现维生素D缺乏使得罹患体位性低血压的风险约增加18倍，而唯一的一项随机对照试验（来源于亚组分析）显示口服维生素D后体位性低血压未有任何改善。

当然，这些研究均存在样本量小，随访观察时间短等不足，得出相悖结论亦能理解。很可能需要重新探讨纠正维生素D缺乏的维生素D的合理补充剂量和方法。

更大规模、更合理的实验性研究，才能判断目前观察到的相关性结果，是否存在直接因果，抑或只是平行。

同时需要看到，虽然校正了多个混杂因素，此研究分析在维生素D缺乏症和体位性低血压患病率都很高的老年人群（尤其是欧洲老年社区人群）中进行，固然有助于获得观察结果以助于结论推导，但在以后的实验性研究中，不同地域、年龄、健康人群等的更广泛的人群设计，应该更有助于揭示潜在的因果关系和具体机制。

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