养育孩子不是在维护精密仪器骷髅病

上海市第一妇婴保健院妇幼保健部

一天洁姐正在为宝宝查髋关节超声波检查，检查结束告诉宝妈“宝宝双侧髋关节发育良好，检查结果正常”。可是妈妈开始哭泣，WHY？？？“养个孩子我容易吗？一会儿“骷髅病”，一会儿屁股大小？”妈妈边哭边说。“妈妈不要哭，宝宝髋关节检查正常，不用担心，神马“骷髅病”呀？”原来宝贝四月龄儿保体检，检查发现枕后颅骨乒乓头，诊断佝偻病，字音相似，“佝偻”非“骷髅”，吓死宝宝了！

佝偻病全名为维生素D缺乏性佝偻病，本病是由于维生素D不足使体内的钙磷代谢失常，钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分，以致骨骼发生病变，影响胎儿、婴儿及儿童的健康成长。（包括先天性佝偻病、婴儿佝偻病、迟发性佝偻病），本病冬天多见。

宝宝佝偻病的临床表现分为五个时期：1、维生素D缺乏早期；2、活动早期（初期）；3、活动期（主要是骨骼的改变）；4、恢复期；5、后遗症期（遗留骨骼病变）。

维生素D缺乏早期：为佝偻病临床症状尚未出现之前，但是实验室检查诊断佝偻病的金标准血清25羟维生素D3已经能有所降低。

活动早期（初期）：一般发病年龄在2-3个月开始，季节多在入冬之后，宝宝表现为：睡眠整夜多汗、白天盗汗，易激惹，夜惊、夜啼，烦躁不安。此期宝宝的骨骼表现多不明显，但是宝宝入睡前两小时宝宝容易出汗、活动和喂奶时出汗是正常现象哦！

活动期：此期主要是骨骼的改变，不同月龄的宝宝可表现出不同的骨骼改变。

佝偻病恢复期表现为通过晒太阳、维生素D3和钙剂治疗症状体征明显好转。后遗症期表现为佝偻病治愈，遗留有骨骼改变（包括方颅、鸡胸、漏斗胸、O形腿或X形腿、脊柱改变。

疾病的发生主要在于预防，其实佝偻病一点也不可怕，家长要注重预防补充，疾病早期按医嘱积极治疗不会出现后遗症哦！

1、多户外活动晒太阳：空气质量良好时多带宝宝户外活动空气浴，增加紫外线照射裸露肌肤的机会，使皮肤基底层内储存的7-脱氢胆固醇转化成维生素D3，从而促进肠道对钙的吸收。

2、维生素D3的合理补充：母乳喂养宝宝因为母乳中维生素D的含量不足，注意每天补充维生素D3，早产、双胎从出生2周开始每天补充维生素D-IU，足月儿从满月开始每天补充维生素DIU，混合喂养和人工喂养的宝宝根据奶量、生长发育、有无缺钙表现适当补充维生素D3。

3、奶是主要的钙源：乳母要注重含钙丰富食物和钙的摄入，宝宝按需哺乳。人工喂养宝宝按月龄奶量喂养。

4、合理辅食添加：注意含钙食物的合理添加，铁钙锌强化米粉、海产品（海带、紫菜、虾皮等）、豆制品等。（可以看看我前面关于缺钙食疗的文章）

5、按医嘱治疗：宝宝诊断佝偻病家长不用担心，维生素D3，钙剂治疗按医规律嘱治疗。

亲爱的家长们，维生素D3或AD俗称鱼肝油，鱼油是DHA这两种药物的生物效应是两回事，鱼油中含有少量维生素D3但不能取代维生素D3，洁姐门诊中遇到有佝偻病早期表现的家长会振振有词：“医生我们鱼肝油补得可起劲了，为神马宝宝会缺？”我要求看看鱼肝油，这才真相大白，原来家长给宝宝一直补充的是鱼油DHA。

还有家长把佝偻病说成“句偻病”上海话“鬼”的发音，其正确读音是“gouloubing”,所以这病和“鬼、骷髅”没关系，别冤枉TA，儿保常见病真没辣么可怕。

未完待续，洁姐将陆续发布：养育孩子不是在维护精密仪器——“蚕豆病”和蚕豆有关吗？敬请期待，不见不散。

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