维生素D缺乏性佝偻病的预防

小儿维生素D缺乏性佝偻病（也就是常说的缺钙）在生活中很常见，很多的家长都很担心，现在都是一个家庭一个孩子，想要让孩子健康成长就要学会预防，家长应该怎么做才能预防小儿佝偻病呢？下面我们就一起学习小儿佝偻病的预防知识。

一、常见症状

（1）早期：多见于6月龄内，特别是3月龄内的婴儿。可有多汗、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状，此期常无骨骼病变。血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶（AKP）正常或稍高，血25-(OH)D降低。骨X线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊。

（2）活动期

1）骨骼体征：小于6月龄婴儿可有颅骨软化；大于6月龄婴儿可见方颅、手（足）镯、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、X形腿等。

2）血生化：血钙正常低值或降低，血磷明显下降，血AKP增高，血25-(OH)D显著降低。

3）骨X线片：长骨干骺端临时钙化带消失，干骺端增宽，呈毛刷状或杯口状，骨骺软骨盘加宽＞2mm。

（3）恢复期

1）症状体征：早期或活动期患儿可经日光照射或治疗后逐渐减轻或消失。

2）血生化：血钙、血磷、AKP、25-(OH)D逐渐恢复正常。

3）骨X线片：长骨干骺端临时钙化带重现、增宽、密度增加，骨骺软骨盘＜2mm。

（4）后遗症期：严重佝偻病治愈后遗留不同程度的骨骼畸形。

二、常见病因

（1）围生期储存不足：孕妇和乳母维生素D（VitD）不足、早产、双胎或多胎。

（2）日光照射不足：室外活动少、高层建筑物阻挡、大气污染（如烟雾、尘埃）、冬季、高纬度（黄河以北）地区。

（3）生长过快：生长发育速度过快的婴幼儿，VitD相对不足。

（4）疾病：反复呼吸道感染、慢性消化道疾病、肝肾疾病。

三、干预措施

（1）VitD治疗：活动期佝偻病儿童建议口服VitD治疗，剂量为IU/d（20μg/d）连服3～4个月或～IU/d（50～μg/d）连服1个月，之后改为IU/d（10μg/d）。口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法，一次性肌注VitD15～30万IU（3.75～7.5mg）。若治疗后上述指征改善，1～3个月后口服VitDIU/d（10μg/d）维持。大剂量治疗中应监测血生化指标，避免高钙血症、高钙尿症。没有特殊情况下，正常剂量补充维生素D（单位/日）需补充至2周岁，需要每日服用，不需要间隔。

（2）其他治疗

1）户外活动：在日光充足、温度适宜时每天活动1～2小时，充分暴露皮肤，每天晒太阳最好的时间是上午9点以后，下午4-5点钟以前。每天不少于2小时。夏天应在树荫下，避免日光直射。但不要隔着玻璃晒，因为玻璃、烟尘、衣服都能阻挡紫外线穿过，故接受日光照射时，尽量使皮肤更多地暴露在阳光下。

2）钙剂补充：乳类是婴幼儿钙营养的优质来源，乳量充足的足月儿可不额外补充钙剂。膳食中钙摄入不足者，可适当补充钙剂。

3）加强营养：应注意多种营养素的补充。