每日一考点营养性维生素D缺乏性佝偻病

时间:2017-9-2来源:鉴别诊断 作者:佚名 点击:

今天为大家推荐营养性维生素D缺乏性佝偻病(助理不考),跟着小杰君每天学习一点点,就会进步一大步!

知识概要

由于体内维生素D不足,导致钙磷代谢失常,造成以骨骼损害为主要表现的全身性、慢性、营养性疾病,主要见于2岁以下婴幼儿。

应试流程

病史

维生素D不足(日照不足)、胃肠道或肝胆疾病

症状

初期多为神经兴奋性增高表现。活动期可见颅骨软化(6个月龄以内),方头、佝偻病串珠、手足镯(7~8个月龄),鸡胸样畸形及肋膈沟(1岁左右)。膝内翻、膝外翻甚至脊柱畸形(站立行走后);恢复期症状逐渐减轻或消失;后遗症期可遗留不同程度的骨骼畸形

体征

主要是相关畸形

辅助检查

血生化改变(1-25-OH维生素D3下降),激期(X线呈毛刷样改变)

小婴儿+喂养不当+性情烦躁+骨骼改变+血钙↓+血磷↓=营养性维生素D缺乏性佝偻病

鉴别诊断

特点

先天性甲状腺功能低下

常在出生半年后出现特殊面容和体态:头大,颈短,眼距宽,鼻梁低平,舌大而宽厚。身材矮小,躯干长而四肢短小。血清T4降低、TSH明显升高

软骨营养不良

出生时即见四肢短、头大、前额突出。臀部后凸

肾性佝偻病

存在慢性肾功能障碍

与非佝偻病性疾病鉴别

脑积水;软骨营养不良;粘多糖病

低血磷性抗维生素D佝偻病(家族性低磷血症)

为肾小管再吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致,多发生于1岁后,且2~3岁后仍有活动性佝偻病表现,血钙多正常,血磷低,尿磷增加

1.血钙、磷检查。

2.骨骼X线检查。

3.血PTH、血气分析等。

1.多晒太阳+维生素D治疗。

2.补充钙剂。

3.加强体格锻炼,可采用主动或被动运动方法矫正。防止骨骼畸形,必要时手术矫正。

佝偻病的诊断不难,主要原因是日照不足,大家在治疗原则上一定要强调多晒太阳。

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