维生素D到底该怎么补，现在揭晓

维生素D在维生素圈子里一直是个话题明星，争议不断，甚至连出身都遭到了质疑。维生素D到底该不该补？怎么补？补多少？本文统统告诉你！

　　大家都知道，维生素D缺乏会引发疾病，婴儿和老年人都应该补充维生素D。但是对于如何给母乳喂养的宝宝补充维生素D，就世界范围来讲，并没有统一的标准。

　　在美国，是非常推崇补充维生素D的，通常是建议哺乳的妈妈食用孕妇维生素，同时给婴儿喂食维生素D滴剂。在中国，妈妈们会经常被建议给宝宝喂食维生素AD合剂（鱼肝油）。

　　因为有争议和不同的建议，所以妈妈们经常会很困惑，既担心宝宝少吃了该吃的，又害怕宝宝多吃了不该吃的。

　　面对类似的困惑时，我经常会问宝宝的医生三个问题：

　　是否必要，是否安全，是否有效。

母乳宝宝有必要补充维生素D吗？

　　维生素D在维生素圈子里一直是个话题明星，争议不断，甚至连出身都遭到了质疑。

　　因为维生素经典定义是“人体的一类必需营养素，自身不能合成，只能通过饮食获得”。所以，当科学家们发现维生素D可以在阳光紫外线作用下由人体合成后，就立刻有人喊出“维生素D这货是激素，不是维生素”。于是“激素派”诞生了！并且强烈质疑“维生素派”持续补充维生素D的观念。

　　严格来讲，维生素D确实不是标准的维生素。维生素D也被称为胆骨化醇，在肝肾的作用下活化成骨化三醇后，成为促进肠钙磷吸收的激素。骨化三醇通过细胞的维生素D受体蛋白来调节人体细胞功能。

　　所以在“激素派”看来，持续补充维生素D，维持激素处于高水平，会造成“水漫金山”，不可取。

　　但在现行的营养建议中，还是“维生素派”胜出：维生素D应该当作必需营养素来对待，尤其对于母乳喂养的婴儿，理由很直接：婴儿全靠乳汁，而乳汁中的维生素D含量不高，所以该补就得补。

母乳宝宝如何补充维生素D最安全呢？　

　　既然要补，怎么补最好呢？

　　答案是，没有最好，只有更好。母乳喂养的婴儿维生素D补充方案还在不断优化中。现行的建议遵从两个原则:

　　一是保证乳汁来自一个健康的营养状况良好的妈妈，二是给婴儿喂食足以防治儿童佝偻病的适当剂量的维生素D3营养剂。

既然晒太阳可以促进体内维生素D合成，为什么不推荐呢？

　　欧美的儿科医生大都建议婴儿要防晒，尤其是0到6个月的小宝宝要尽量避免户外太阳照射。可是，现行的版《中国居民膳食指南》却说“提倡尽早抱婴儿到户外晒太阳”。

　　哎，又困惑了不是。

　　这个差异，真的是国情不同造成的。

　　而中国皮肤癌发病率很低，同时维生素D缺乏更严重，因此优先考虑促进维生素D合成。不同国情，自然就会出现不同的建议。

　　所以，医疗建议是会根据人们面对不同的健康风险而改变的。当我们遇到不同的，甚至矛盾的健康建议时，要多问一句，这个建议是服务谁的，是不是符合我们的需求。

对于中国提倡婴儿晒太阳的建议，有三点要提醒各位妈妈。

　　①婴儿的眼睛对光线非常敏感，晒太阳要注意对眼睛的保护，遮挡脸部，让小宝宝趴着，或者使用婴儿护目镜。

　　②选择适当的时间，避免强日照时晒太阳；在阳光充足的条件下，裸露的皮肤内合成维生素D只需要5到30分钟，所以最新的研究建议是多次，短时晒太阳即可。

　　③晒太阳补充维生素D难以保障效果，对于婴儿来讲，喂食维生素D营养剂是更易控制的办法。

母乳宝宝如何有效地补充维生素D？

　　能不能“隔山打牛”，通过提高妈妈乳汁的维生素D含量来补充婴儿的维生素D？

　　许多备孕妈妈会被医生建议服用孕妇维生素，这可以既维持准妈妈的身体健康，又提高怀宝宝和生宝宝的成功率。而这个孕妇维生素中就含有维生素D，通常含量是到IU。（注：IU，维生素生理活性质量单位，1IU=0.μg维生素D3。）。

　　宝宝出生后，很多医生会建议哺乳期妈妈继续补充孕妇维生素，既可以维持妈妈的健康，同时也保证了乳汁中的营养。

　　那母乳宝宝是不是就能够获得所有需要的营养成份了呢？

　　其它维生素可能可以，但维生素D是个例外，妈妈一天摄入IU维生素D转化到乳汁中只能达到50IU/升。因为1到6个月的婴儿每日平均母乳摄入量在0.75升左右，在没有其他途径的维生素D补充的情况下，婴儿获得的维生素D只有40IU左右，远远不能达到婴儿每日维生素D摄入量到IU的建议。

　　因此只依赖母乳补充维生素D是不可取的。

为什么我们要补充维生素D3，而不是D1，D2，D4,D5?

　　虽然维生素D家族很大，但是真正可以被活化利用的主要是维生素D2和D3两种。而在动物和人体内，D3是主要形式（鱼肝油含有的是D3）。D2则是植物真菌中（例如香菇）的主要形式。

　　对于防治儿童佝偻病，长期以来，维生素D3和D3被等同起来，都具有显著的效果。但最近研究发现，维生素D2在人体内的活化效率只相当于D3的1/3。

　　而且高剂量补充维生素D2可能对人体产生的除骨骼发育外的其他影响还没有被详细的评估，因此维生素D3是目前作为饮食添加剂和营养补充剂的最优先选择。

小结　

　　以两年哺乳期为例，对于健康营养状况良好的母婴，目前流行的方案是—妈妈食用孕妇维生素，中国宝宝推荐补充维生素D3营养滴剂到IU/日（南方～IU，北方～IU，早产儿～IU），美国的推荐剂量为IU/日。

　　对于经济条件有限，营养状况不佳的母婴，要有额外的维生素A补充计划。

　　说实话，能看到我这篇文章的人，应该都不太需要担心缺乏VA的问题。而对于真正最需要营养剂补充的老少边穷地区的妈妈和宝宝，他们无法接触这样的健康资讯，我们能做的就是下乡，下乡，再下乡，把知识和物品送到他们身边。

(本文内容来源于网络)