产妇和新生儿为什么要检测维生素D

维生素D是人体所必需的一种激素，不仅能够帮助调节钙、磷代谢，维持骨骼健康，还具有调节免疫系统、保护中枢神经系统、防控代谢综合征、增强胰岛素功能等作用。超过90%的维生素D由日光照射人体皮肤后生成，然而现代生活方式的改变及各种条件限制大大减少了皮肤暴露于紫外线UVB的时间，导致几乎全球各种族人群维生素D缺乏症的发生率均有增高。而孕妇及婴幼儿特殊的生理特点使其成为维生素D缺乏的高危人群。

大部分孕妇体内维生素D浓度普遍不足

相关专家们认为，由于产前孕妇多缺乏户外活动，接受日照时间少，加上妊娠期胎儿生长发育需要，以及双胎等因素影响，大部分孕妇体内维生素D浓度普遍不足。

根据相关资料，维生素D缺乏一直被认为是糖耐受不良的重要风险因素，在妊娠糖尿病（GMD）孕妇中，维生素D不足发生率更高。年，我国第一个评估孕期妇女维生素D状态的研究显示，北京GMD孕妇维生素D不足发生率高达96.25%，缺乏维生素D的受试者患GMD风险是高维生素D水平受试者的1.8倍。此外，孕妇缺乏维生素D会对自身骨代谢系统产生不良影响。妊娠期腰椎骨密度较孕前降低1.53%，骨吸收增加导致负钙平衡，致使骨丢失，出现腰腿酸痛，严重者甚至会发生一过性骨质疏松和多发性骨折。

国内外研究还发现，维生素D含量与妊娠高血压也有紧密关系。妊娠早期，若维生素D浓度小于37.5nmol/L（即15ng/mL），孕妇患妊娠高血压的几率会增加5倍。此数据独立于种族、季节、胎龄、孕前身体质量指数（BMI）、以及受教育程度等因素。

婴幼儿极容易缺乏维生素D

此外胎儿主要通过胎盘从母体获得维生素D，胎龄越接近足月，胎儿体内储存维生素D越多。早产儿体内维生素D含量与母体维生素D营养状况及胎龄有关。因母体自身维生素D摄入量不足、需求量增大、药物影响，以及早产儿、低出生体重儿等原因，婴幼儿极容易缺乏维生素D。

作为我国儿科重点防治的四病之一，维生素D缺乏性佝偻病是缺乏维生素D引起体内钙磷代谢异常，导致生长期骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征、与生活方式密切相关的全身慢性营养性疾病，发病高峰期在婴儿3-18月龄。我国一项临床试验对例住院出生的新生儿，证实妊娠期未补充维生素D的新生儿先天性佝偻病患病率为32.82%，而孕期补充维生素D后患病率为10.67%。

维生素D检测十分重要

在年中华医学会儿科学分会发布的《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》中，针对孕妇和幼儿均有不同建议。

对于孕妇来说，为预防维生素D不足，建议孕妇应经常户外活动，进食富含钙、磷的食物，妊娠后期为秋冬季的妇女宜适当补充维生素D-1,U/d。如有条件，孕妇妊娠后3个月应检测血液维生素D浓度。若存在明显维生素D缺乏，可补充维生素D制剂改善并维持维生素D水平达正常范围。

对婴幼儿而言，维生素D缺乏的高危因素主要包括胎儿期储存不足、缺少日光照射和摄入不足，建议婴幼儿加强预防，通过户外活动、维生素D补充等方式预防维生素D不足。此外，建议按照儿童保健体检要求进行儿童维生素D检测，一岁内每三个月检查一次，二岁内每半年检查一次，三岁及以上一年检查一次，药物治疗者则每三个月检查一次。

无论从临床层面抑或技术层面评价维生素D检测手段，准确度和精密度均是重要的评估标准。在准确度上，要求实现平台标准化，对体内不同水平维生素D结合蛋白患者都能提供准确结果；同时，应具有高度的批间一致性和精密度，更好地监测维生素D补充情况；此外，还需具备良好的灵敏度来正确识别维生素D高度缺乏的患者以便进行大剂量补充治疗。

国际检验医学溯源联合委员会将液相色谱串联质谱法（LC-MS/MS）认定为维生素D检测的“金标准”，和合集团是目前国内最大的色谱、质谱专业医学检测平台，运用液相色谱串联质谱法可以对孕妇和孩童体内的维生素D含量进行准确检测，能够为临床医生提供及时、准确的检验结果。