关注维生素D，怎么才能不白补

维生素D

是人体正常生理活动的调节物质，有多方面的作用，它与骨骼健康的关系为大家所熟知：维生素D能促进机体对钙的吸收，还可以促进骨骼形成、提高骨密度、提高肌肉力量和平衡功能，在促进骨骼生长发育、防治骨质疏松症方面，可以说是最基本的健康元素。

维生素D的发现是人类与佝偻病抗争的结果。早在年，就有人发现鱼肝油在治疗佝偻病中能起到重要作用，能够促进患儿的骨骼正常发育生长，后来才发现是真正发挥作用的是其中的维生素D,然而直到年，维生素D的化学结构、代谢情况才得以被逐渐认识清楚。但是，对于在服用维生素D时的一些看似简单的道理，你真的清楚吗？你在服用维生素D的时候，有些看似简单的道理，真的清楚吗？

为什么会产生维生素D缺乏？

首先我们需要清楚维生素D从何而来。正常情况下的来源有二：其中，最主要的是来自机体自身合成：在紫外线的照射下，人体皮肤中的胆固醇类物质可以合成维生素D，这种合成可以占到正常维生素D来源的80%甚至90%；另外一条途径是直接从富含维生素D的食物中摄取，比如深海鱼类、动物的内脏、蛋黄、蘑菇等，根据个人不同的饮食结构，摄入量相差很大。

所以如果影响到以上两个正常途径，往往就会造成维生素D缺乏。造物主对人类的初始设计，是不需要穿衣服的，但是现代人的衣服、太阳镜、遮阳伞、防晒霜等等，遮挡了太多本来应当获得的紫外线照射，使得机体自身合成维生素D明显减少。调查发现，黑色人种、接受阳光照射较少的冬季等情况，发生维生素D缺乏的情况更普遍。此外，不能从食物中足够获取，如素食、营养不良等，也会是维生素D缺乏的原因。这时候就需要进行额外补充。

如何补充维生素D？

正常情况下，人体需要维生素D完成各项生理功能，所以摄取足够的维生素D，就像我们每天吃饭一样必不可少。但在某些情况下，如老年性骨质疏松、骨折愈合、服用糖皮质激素等药物、妊娠期间等，对维生素D的需求量增加，或常规途径获得的维生素D不能满足机体的需要时，就需要额外补充。

1最简单的办法是户外活动，多晒太阳并且多暴露一些皮肤，接受日光的直接照射，不花钱又很健康；2营养均衡全面，多吃一些海鱼、蛋黄等维生素D含量丰富的动物性食物，不要谈胆固醇而色变；3可以适当的补充鱼肝油，或补充添加了维生素D的牛奶等强化食品；4可以根据医生的建议下，直接服用维生素D制剂或多种维生素的复合制剂。

维生素D补充足够，不一定解决问题！

维生素D补充足够了，是不是就能解决问题了？答案是，不一定！

这是因为普通维生素D仅仅是“原材料”，如果要发挥其作用的话，关键是要经过肾脏的加工：即在其化学结构上，加上羟基，这被叫做“羟化”。完成羟化的维生素D，被称作“活性维生素D”，是真正发挥作用的物质。事实上，很多人“缺乏维生素D”，并非缺乏普通维生素D，而是不能够进行羟化，进而缺乏足够的活性维生素D，这在以下几种情况中尤其明显：

1

肾脏功能减退

由于维生素D的羟化酶主要存在于肾脏，在肾脏的功能发生衰退时，往往不能足量地制造出足够的活性维生素D；

2

服用糖皮质激素类药物等药物

此类药物可以强烈地抑制羟化酶的作用，使得活性维生素D的合成明显减少。还有很多抗肿瘤药物如芳香化酶抑制剂，也有同样的作用；

3

老年人

机体衰老以后，羟化酶的活性明显降低，这也使得活性维生素D的合成不足；

所以，上面这几种典型的情况，很容易出现像骨质疏松等由于维生素D缺乏导致的并发症，并且，这时候仅仅靠补充足够的普通维生素D，并不一定能够起到良好的治疗作用。

普通维生素D，还是活性维生素D？

普通维生素D是一种营养补充剂，而活性维生素D是一种治疗药物，到底应该如何补充？到这里其实大家应该有点概念了。

普通维生素D的补充：在生长发育、妊娠等情况，需要一部分的额外补充，或者在预防骨质疏松时，为机体储备一些活性维生素D的“原材料”。因为在这种情况下，机体的羟化功能是正常的，可以有效地将普通维生素D加工成活性维生素D使用。

活性维生素D的补充：在“急需”（骨松骨折后、佝偻病）、“羟化功能不足”（老年人、肾功能不全、服用GC及化疗药物等情况）时是必须的。这时，仅补充普通维生素D，即使剂量加大甚至翻倍，往往也起不到良好的作用。活性维生素D由于是治疗疾病的处方药，需要医生开出处方和医嘱，临床常用的有阿法骨化醇等。

（来源：常青藤直覆空间）

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