2017临床执业儿科学维生素D缺乏性

人体维生素D的主要来源：皮肤合成的内源性D3

　　病因：

　　①日光照射不足：冬春季易发病

　　②维生素D摄入不足

　　③食物中钙磷比例不当：故人工喂养者易发病。

　　④维生素D需要量增加：生长过快。

　　⑤疾病或药物的影响导致1.25-(OH)2D3不足。

　　临床表现

　　初期：主要表现为神经兴奋性增高：易激惹，烦躁，睡眠不安，夜惊。枕秃。无明显骨骼改变，X线大致正常。

　　激期：骨骼改变

　　①颅骨软化：多见于3-6月婴儿。

　　②方颅：多见于8-9月以上婴儿。

　　③前囟增大及闭合延迟3M。

　　④出牙延迟。

　　胸廓：

　　①肋骨串珠(好发于1岁左右，因骨样堆积所致，在肋骨和肋软骨交界处，可看到钝圆形隆起，以7-10肋最明显。)

　　②肋膈沟

　　③鸡胸或漏斗胸

　　四肢

　　①腕踝畸形：手镯或脚镯

　　②O形腿或X形腿

　　生化检查：血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高。

　　骨骺软骨增宽。

　　X线：临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。

　　恢复期：X线——临时钙化带重新出现。

　　治疗：口腹维生素D早期：0.5-1万IU/d

　　激期：1-2万IU/d

　　(1个月后改预防量)

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长按







































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