该补维生素D，还是该补鱼肝油

从孕期就开始各种补，DHA、钙片、维生素......孩子生下来之后更是纠结该补什么？鱼肝油要不要补，DHA要不要吃，维生素D什么时候开始补。

你也在纠结宝宝到底该吃维生素D呢，还是该吃鱼肝油呢，还是都吃呢？

首先我们来看看维生素D对我们人体来说有些什么作用？从下表可以看出维生素D与钙是密切相关的，如果维生素D不够的话，那么会直接影响到钙的吸收，我们时常说小孩子缺钙，在这样的时候，我们要深入思考一下，到底缺的是钙还是维生素D，还是都缺，还是都不缺？我们经常听到的说法是，小孩子枕秃了是缺钙，小孩子睡觉不安稳是缺钙，小孩子爱出汗是缺钙，那么这些问题真的是缺钙吗？

维生素D的作用1、维生素D促进钙磷吸。（钙在人体内的吸收需要维生素D的帮助）．骨骼钙化，骨和牙齿的正常发育。3．维持正常代谢

一、维生素D对于我们来说是很重要、必不可少的。但是我们都知道宝宝刚出生，母乳是婴儿的全部食物来源，那么母乳宝宝需不需要额外去补充维生素D呢，混合喂养的宝宝要不要补维生素D？如果要补，需要补充的量是多少呢？

我们来看来自中华医学会儿科学分会和美国儿科学会的关于维生素D补充的指南中的建议。

中华医学会儿科学分会（年3月）早产儿、低体重儿、双胞胎：周后IU/d，三个月后IU/d；纯母乳喂养的婴幼儿：周-岁，IU/d；配方奶喂养儿：如果奶量少于ml，补充00IU/d；妊娠后期为秋冬季的孕妇：-IU/d，同时监测5-(OH)D3浓度。美国儿科学会所有的婴儿和孩子都应该在出生后尽可能早的开始每日摄入IU的维生素D。配方奶里会有添加维生素D。如果你的宝宝一天喝至少3盅司（约ml）的配方奶，那么维生素D就不需要额外补充了。同时，如果你的宝宝已经一周岁了，在喝含维生素D的牛奶，那么就不需要再额外补充了。如果你的宝宝是早产儿或者有一些其他的疾病，你的宝宝可能同时需要其他维生素补充剂。

所以从上面的两个资料都显示新生儿时需要补充维生素D的，补充的剂量可以参考指南中的建议，但是母乳喂养的宝宝至少是U/L，配方奶喂养的宝宝可以适当减少。那妈妈会说，我可以多补一点吗？补的太多会中毒吗？

当然，服用维生素D的剂量也不是越高越好，长期过量使用容易导致中毒，有报道指出每日口服维生素D0-IU连续服0日科发生蓄积性中毒。一般情况下，我们不会这么大量的去服用维D。

二、补充维生素D可以通过哪些途径：

有些人说晒太阳可以补，有些人说一定要吃维生素D滴剂，有些人说该吃鱼肝油？到底可以通过哪些途径来补呢？

首先我们来看维生素D的来源，人体维生素D主要来源于皮肤中的7-脱氢胆固醇，经日光中的紫外线照射转变为胆骨化醇，即内源性维生素D3。所以晒太阳是可以补充维生素D的。

另一来源是从摄入的食物中获得(外源性)，如动物肝脏、蛋类、乳类都含有维生素D，而植物性食物如植物油、蘑菇中所含的麦角固醇须经紫外线照射后变为可被人体吸收的骨化醇即维生素D。

我们的母乳中含有维D量较少，但是只要宝宝奶量摄入充足，这个时候再去补充预防量的维D即可，妈妈说母乳不是对孩子来说是全部的食物来源吗？为什么大自然设计母乳的时候，把维生素D忽略了呢？其实这恰恰是大自然最好的安排，提示我们孩子需要去接受太阳的拥抱，需要去适应自然界的生存斗争法则。那么如何补呢，可以直接补充维生素D滴剂，也可以晒太阳，但是在晒太阳的时候，时间和强度很难把握，很多妈妈也纠结到底该晒多长时间，那么美国儿科学会建议新生儿在做好保护措施的情况下应尽可能的多晒太阳，但是需要考虑皮肤癌的风险。对于白种人来说，皮肤癌是非常高发的，对于我们黄种人或者黑种人来说，相对皮肤癌没有那么高发，但是我们仍然不建议妈妈带着孩子在太阳很猛烈的时候去跟太阳亲密接触，可以选择早晨或者下午太阳比较温柔的时候去户外进行适量运动。个人建议：如果宝宝今天有足够的接触太阳的时间了，那么可以不补充维生素D滴剂，如果今天太阳躲起来了，那么可以适量给宝宝补充维生素D滴剂。（预防量可参考儿科学会推荐的量）。

那我们明确了维生素D之后，再来看，鱼肝油要不要补呢？

三、首先我们来了解下鱼肝油的成分和来源：

鱼肝油中主要成分是维生素A和维生素D。

鱼肝油是无毒海鱼肝脏中提出的一种脂肪油，在0℃左右脱去部分固体脂肪后，用精炼食用植物油、维生素A与维生素D3调节浓度，再加适量的稳定剂制成。鱼肝油（伊*新为例）维A和维D的含量：每粒含维生素A单位，维生素D单位（此为1岁以上型含量，0-1岁型每粒含维生素A1单位，维生素D3单位）。（一次性包装）一般鱼肝油维生素A和D的比例为3:1，具体为什么这么生产鱼肝油暂时没找到答案。

所以如果补鱼肝油的话就是同时补了维生素A和维生素D。那我们知道了维生素D我们是需要补的，那么鱼肝油同时补充了维生素D和维生素A，是不是更好呢?

我们就来看看维生素A需不需要补？

维生素A作用：1．促进上皮的分化，帮助维护皮肤和粘膜的健康。．维持正常视力，可预防夜盲症、干眼症等3．帮助机体组织的生长发育和复原。4．增强免疫力。

四、维生素A可以从哪里来？我们需要多少维生素？

维生素A的来源：

维生素A的主要来源有两个：1，鱼肝油，牛肉，鸡肉，蛋和乳制品，它们含有维生素A醇；，蔬菜如：胡萝卜，菠菜，豌豆苗，红心甜薯，青椒，南瓜，苋菜，韭菜等黄绿蔬菜和黄色水果，它们含有β-胡萝卜酥，而β-胡萝卜素在人和动物的肝脏与肠壁中的胡萝卜素酶的作用下能转变成维生素A。

维生素A的推荐摄入量：

维生素A摄入过多了，会中毒！

维生素A属于脂溶性维生素（维生素D也属于脂溶性维生素），而脂溶性维生素不像水溶性维生素那样，即便使用过量也不容易发生蓄积中毒的现象，脂溶性维生素使用过量常常可以发生蓄积中毒的表现，成人如果一次性摄入维生素a的剂量达到或超过90-mg（即30-万IU），儿童如果一次性摄入超过90mg（30万IU）就有可能发生急性维生素a中毒，这个中毒剂量与维生素D是相差很到的。儿童因为过量摄食鱼肝油所致维生素A中毒常有报道，因为鱼肝油常用来防治儿童佝偻病，鱼肝油中维生素d含量丰富，但同时含有大量的维生素a.

而母乳中维A的含量与母亲饮食中摄入维A食物成正比，所以平时妈妈们注意饮食均衡，母乳中维A的含量是不会缺少的，如果长时间摄入鱼肝油可能会造成维A的蓄积，造成慢性中毒，所以请妈妈们自己思考维生素A的摄入量。

希望通过我这次简单的科普，能给妈妈们在鱼肝油还是维生素D的选择上有所帮助。

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